Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMaI)

Zusammenfassung der Rechtsnorm LAMaI:



Art. 31 LAMaI de 2024

Art. 31 Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMaI) drucken

Art. 31 Soins dentaires

1 L’assurance obligatoire des soins prend en charge les coûts des soins dentaires:

  • a. s’ils sont occasionnés par une maladie grave et non évitable du système de la mastication, ou
  • b. s’ils sont occasionnés par une autre maladie grave ou ses séquelles, ou
  • c. s’ils sont nécessaires pour traiter une maladie grave ou ses séquelles.

    • 2 Elle prend aussi en charge les coûts du tralient de lésions du système de la mastication causées par un accident selon l’art. 1, al. 2, let. b (1) .

    (1) Actuellement: art. 1a al. 2 let. b.
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    Art. 31 Loi fédérale sur l’assurance-maladie (KVG) - Anwendung bei den Gerichten

    Anwendung im Kantonsgericht

    Dieser Gesetzesartikel wurde bei folgenden kantonalen Gerichtsentscheiden referenziert/angewendet (nicht abschliessend):

    KantonFallnummerLeitsatz/StichwortSchlagwörter
    SOVSBES.2018.175Krankenversicherung KVGUnfall; Zähne; Wurzel; Bericht; Beweis; Röntgen; Knochen; Krone; Recht; Beschwerdeführers; Untersuchung; Fraktur; Wurzelfraktur; Behandlung; Sachverhalt; Stellung; Bruxismus; Beurteilung; Stellungnahme; Einsprache; Versicherung; Vertrauenszahnarzt; SWICA; Wahrscheinlichkeit
    SOVSBES.2018.101Versicherungsleistungen KVGSpeichel; Xerostomie; Behandlung; Medikamente; Erkrankung; Allgemeinerkrankung; Karies; Mundhygiene; Speicheldrüsenerkrankung; Mundtrockenheit; Oligosialie; Medikamenten; Recht; Bundesgericht; Akten; Zahnschäden; Leistungspflicht; Speichelfluss; Urteil; Versicherung; ären
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    Anwendung im Verwaltungsgericht

    KantonFallnummerLeitsatz/StichwortSchlagwörter
    SOVSBES.2023.166-Behandlung; Krankheit; Krankheitswert; Versicherung; Wurzel; Beurteilung; Zahnes; Versicherungsgericht; Urteil; Erkrankung; Kausystem; Durchbruch; Krankenpflegeversicherung; Bundesgericht; Wurzelresorption; Krankenversicherung; Akten; Kostenübernahme; Vertrauensarzt; Leistungen; Kausystems; Allgemeinerkrankung; Massnahme; Gutachten; Sinne
    SGKV 2019/11Entscheid KVG Art. 31, 33; KVV Art. 33, KLV Art. 18: Leistungspflicht der obligatorischen Krankenpflegeversicherung für vier jährliche Dentalhygiene- Sitzungen infolge eines Sjögren-Syndroms bejaht. Für die Annahme der von der Verwaltung für die ersten beiden Sitzungen geltend gemachten Ohnehin- Kosten fehlt es an einer Rechtsgrundlage (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 15. Januar 2020, KV 2019/11). Behandlung; Dentalhygiene; Recht; Kausystem; KV-act; Behandlungen; Erkrankung; SWICA; Dentalhygiene-; Sitzungen; Krankenversicherung; Versicherung; Entscheid; Parteien; Erkrankungen; Kausystemerkrankung; Allgemeinerkrankung; Sjögren-Syndrom; Dentalhygiene-Sitzungen; Atlas; Parodontitis; Krankenpflegeversicherung; Einsprache; Kausystems; Mundhygiene; Gericht; üglich
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    Anwendung im Bundesgericht

    BGERegesteSchlagwörter
    134 V 72Art. 4 ATSG; Art. 1a Abs. 2 lit. b KVG; Unfallbegriff, ungewöhnlicher äusserer Faktor. Wer sich beim Aufschlagen des Kopfes gegen das Lenkrad eines Auto-Scooters eine Zahnverletzung zuzieht, erleidet einen Unfall im Rechtssinn (Änderung der Rechtsprechung gemäss Urteil K 90/03 vom 4. November 2005, publ. in: RKUV 2006 Nr. KV 351 S. 3; E. 2-5). Unfall; Faktor; Recht; Ungewöhnlichkeit; Körper; Versicherung; Faktors; Urteil; Unfallversicherung; Einwirkung; Gesundheit; Krankheit; Rechtsprechung; Auto-Scooter; Kranken; Versicherungsgericht; Unfallbegriff; Schädigung; Geschehen; Ursache; Wasser; Lenkrad; ühren
    133 V 115Art. 32 Abs. 1 und 2 KVG: Nachweis der Wirksamkeit einer medizinischen Behandlung. Anforderungen an das für die Kostenübernahmepflicht des obligatorischen Krankenpflegeversicherers erforderliche Kriterium der Wirksamkeit einer medizinischen Massnahme (in casu einer zahnärztlichen Implantatversorgung; E. 3).
    		Behandlung; Wirksamkeit; Wissenschaft; Methode; Massnahme; Hinweis; Verfahren; Implantate; EUGSTER; Erfolg; Methoden; Urteil; Entscheid; Recht; Basis; Anerkennung; Medizin; Schweiz; Kriterium; Leistung; Forschern; Praktikern; BOI-Implantate; Verwaltungsgericht; Rechtsprechung; Gericht